এই মর্মে সনদ প্রত্যয়ন করা যাচ্ছে যে, মৃত বসন্ত রবিদাস, পিতা/স্বামীঃ মৃতঃ রামচিস রবিদাস , মাতার নামঃ মৃতঃ বাসমতি, গ্রামঃ শিয়ালীপাড়া, ওয়ার্ড নংঃ ০৯ , ডাকঘরঃ বামইন, উপজেলাঃ নিয়ামতপুর, জেলাঃ । গত ইং- -- তারিখে মৃত্যুবরণ করেন। তার মৃত্যু নিবন্ধন নং- --। মৃত্যুকালে তিনি নিম্নলিখিত ওয়ারিশগণ রেখে মৃত্যুবরণ করেন।