এই মর্মে প্রত্যয়ন প্রদান করিতেছি যে, রহিম, এনআইডি / জন্ম নিবন্ধন নং ১২৩৪৫৬৭৮৯০ , পিতা / স্বামীর নামঃ করিম , মাতাঃ মাতার নাম লিখুন, গ্রামঃ গ্রাম , ডাকঘরঃ ডাকঘর ,ওয়ার্ডনং ০২, উপজেলাঃ মহাদেবপুর, জেলাঃ সাতক্ষীরা । আমার জানামতে তিনি বিবাহিত/অবিবাহিত। সে জন্ম সূত্রে বাংলাইহা আমার জানা ও বিশ্বাস মতে সত্য।

আমি তাহার ভবিষ্যত জীবনে মঙ্গল কামনা করি।