এই মর্মে প্রত্যয়ন প্রদান করিতেছি যে, রহিম, এনআইডি / জন্ম নিবন্ধন নং ১২৩৪৫৬৭৮৯০, পিতার নামঃ করিম , মাতাঃ মাতার নাম লিখুন, গ্রামঃ গ্রাম , ডাকঘরঃ ডাকঘর ,ওয়ার্ডনং ০২, উপজেলাঃ মহাদেবপুর, জেলাঃ সাতক্ষীরা। আমার জানামতে তিনি অবিবাহিত। সে জন্ম সূত্রে বাংলাদেশী নাগরিক। ইহা আমার জানা ও বিশ্বাস মতে সত্য।

আমি তাহার ভবিষ্যত জীবনে মঙ্গল কামনা করি।