এই মর্মে প্রত্যয়ন করিতেছি যে, মোছাঃ সারমিন আরা, জন্ম নিবন্ধন নং ২০০০৮৭১৪৩৭১০১০০০৩, স্বামী ।, পিতা : মোঃ মান্নান আলী, মাতা-মোছাঃ সাহানারা বেগম, গ্রামঃ গোয়ালপাড়া, ডাকঘরঃ চান্দুড়িয়া, উপজেলাঃ , জেলাঃ সাতক্ষীরা। তিন অত্র ইউনিয়নের একজন স্থায়ী বাসিন্দা এবং বাংলাদেশের নাগরিক। ইহা আমার জানা ও বিশ্বাস মতে সত্য। তিনি অত্র ইউনিয়নের 01, ওয়ার্ডে প্রায় 03, বছর যাবৎ স্থায়ী ভাবে বসবাস করছেন। তাহাকে ভোটার তালিকায় অন্তর্ভুক্ত করা হলে কোন আপত্তি নেই।

আমি তাহার ভবিষ্যত জীবনে মঙ্গল কামনা করি।