এই মর্মে সনদ প্রত্যয়ন করা যাচ্ছে যে, মৃত এতয়া সরদার, পিতা/স্বামীঃ মৃতঃ কায়া সরদার , মাতার নামঃ মৃতঃ ফুগিয়া, গ্রামঃ চন্দননগর(লক্ষীডাঙ্গা), ওয়ার্ড নংঃ 07 , ডাকঘরঃ ছাতড়া, উপজেলাঃ নিয়ামতপুর, জেলাঃ । গত ইং- -- তারিখে মৃত্যুবরণ করেন। তার মৃত্যু নিবন্ধন নং- --। মৃত্যুকালে তিনি নিম্নলিখিত ওয়ারিশগণ রেখে মৃত্যুবরণ করেন।