এই মর্মে সনদ প্রত্যয়ন করা যাচ্ছে যে, মৃত ধীরেন্দ্রনাথ, পিতা/স্বামীঃ মৃতঃ বিশ্বনাথ , মাতার নামঃ মৃতঃ কাজলী রানী, গ্রামঃ রামনগর, ওয়ার্ড নংঃ ০৫ , ডাকঘরঃ ছাতড়া, উপজেলাঃ নিয়ামতপুর, জেলাঃ । গত ইং- -- তারিখে মৃত্যুবরণ করেন। তার মৃত্যু নিবন্ধন নং- --। মৃত্যুকালে তিনি নিম্নলিখিত ওয়ারিশগণ রেখে মৃত্যুবরণ করেন।