এই মর্মে সনদ প্রত্যয়ন করা যাচ্ছে যে, মৃত নুর বকস মোল্যা, পিতা/স্বামীঃ মৃত পালানু , মাতার নামঃ মৃত মালা বিবি, গ্রামঃ বুধুরিয়া, ওয়ার্ড নংঃ ০২ , ডাকঘরঃ বামইন, উপজেলাঃ নিয়ামতপুর, জেলাঃ । গত ইং- -- তারিখে মৃত্যুবরণ করেন। তার মৃত্যু নিবন্ধন নং- --। মৃত্যুকালে তিনি নিম্নলিখিত ওয়ারিশগণ রেখে মৃত্যুবরণ করেন।