এই মর্মে সনদ প্রত্যয়ন করা যাচ্ছে যে, মৃত মদন মার্ডি, পিতা/স্বামীঃ সাফা মার্ডি , মাতার নামঃ জিসান কিসকু, গ্রামঃ পুংগী, ওয়ার্ড নংঃ 04 , ডাকঘরঃ বামইন, উপজেলাঃ নিয়ামতপুর, জেলাঃ । গত ইং- -- তারিখে মৃত্যুবরণ করেন। তার মৃত্যু নিবন্ধন নং- --। মৃত্যুকালে তিনি নিম্নলিখিত ওয়ারিশগণ রেখে মৃত্যুবরণ করেন।