এই মর্মে সনদ প্রত্যয়ন করা যাচ্ছে যে, মৃত মিজানুর রহমান, পিতা/স্বামীঃ শমসের আলী মিয়া , মাতার নামঃ মোসাঃ ছায়দা খাতুন, গ্রামঃ বামইন, ওয়ার্ড নংঃ ০৯ , ডাকঘরঃ বামইন, উপজেলাঃ নিয়ামতপুর, জেলাঃ । গত ইং- -- তারিখে মৃত্যুবরণ করেন। তার মৃত্যু নিবন্ধন নং- --। মৃত্যুকালে তিনি নিম্নলিখিত ওয়ারিশগণ রেখে মৃত্যুবরণ করেন।