এই মর্মে সনদ প্রত্যয়ন করা যাচ্ছে যে, মৃত মোসাম্মদ গুলজান বিবি, পিতা/স্বামীঃ মৃত দছর উদ্দীন মন্ডল , মাতার নামঃ মৃত অসর বেওয়া, গ্রামঃ মহাভার, ওয়ার্ড নংঃ ০৪ , ডাকঘরঃ বামইন, উপজেলাঃ নিয়ামতপুর, জেলাঃ । গত ইং- -- তারিখে মৃত্যুবরণ করেন। তার মৃত্যু নিবন্ধন নং- --। মৃত্যুকালে তিনি নিম্নলিখিত ওয়ারিশগণ রেখে মৃত্যুবরণ করেন।